Miastenia gravis
A miastenia gravis é uma condição autoimune rara que afeta a transmissão do impulso nervoso para os músculos. Na doença, o sistema imunológico ataca os receptores de acetilcolina na junção neuromuscular, resultando em fraqueza muscular progressiva e fadiga.
A causa do distúrbio autoimune ainda é desconhecida, porém, acredita-se que fatores genéticos e ambientais podem participar do desenvolvimento da doença.
Há uma relação importante entre a resposta imunológica que causa a miastenia gravis e alterações no timo, glândula que participa da organização do funcionamento do sistema imunológico. Nos pacientes com a doença, as principais alterações no timo encontradas são hiperplasia do timo e tumores benignos (timomas).
Sintomas
Os sintomas são variáveis e podem incluir:
- Fraqueza muscular que piora com a atividade e melhora com o repouso;
- Disfagia (dificuldade para engolir);
- Ptose (queda das pálpebras)
- Diplopia (visão dupla)
- Dificuldade para falar
- Comprometimento dos músculos respiratórios
Diagnóstico
O diagnóstico de Miastenia Gravis envolve uma combinação de história clínica, exame físico e exames.
Entre os exames solicitados há a eletroneuromiografia (ENMG), testes de função pulmonar e dosagem de anticorpos anti-receptor de acetilcolina.
Tratamento
O tratamento da miastenia gravis é realizado a partir do uso de medicamentos anticolinesterásicos para aliviar a fraqueza muscular, imunossupressores para controlar a resposta imunológica, medicamentos imunobiológicos e plasmaferese. Pode também ser indiciado a cirurgia de retirada do timo (timectomia).
Além do tratamento medicamentoso, é importante seguimento multidisciplinar dos pacientes, com acompanhamento médico regular, fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e psicoterapia. O acompanhamento multidisciplinar visa a melhoraria da qualidade de vida dos pacientes portadores de miastenia gravis.
Cuidados especiais
Pacientes com miastenia gravis possuem contraindicações específicas para o uso de certos medicamentos, alguns tipos de anestesia e algumas formas de contraceptivos. É importante seguir a orientação dos médicos que realizam o acompanhamento da condição e sempre informar ser portador de miastenia gravis quando precisar de atendimento em outros serviços de saúde.
É fundamental também reconhecer e realizar o manejo de situações que podem agravar a condição, como estresse, distúrbios de sono, depressão, ansiedade, exercício físico excessivo e infecções.
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